Sinusite em crianças

Sinusite é uma doença inflamatória da mucosa de revestimento das cavidades paranasais, que são áreas de “osso oco” na face. É uma doença comum que afeta indivíduos de qualquer idade, sendo mais freqüente em adultos, mas potencialmente grave em crianças. O termo rinossinusite, apesar de menos popular, nos parece mais adequado.

As formas como as rinossinusites se apresentam são bem variadas, dependendo do agente causador, do seio acometido e do tempo de doença. São freqüentes manifestações: tosse, pigarro, sensação de peso facial, dores de cabeça com variadas irradiações, coriza (podendo variar de clara-fluida à verde-espessa), febre, obstrução nasal, prostração etc.

É importante que se diga que os sinais e sintomas descritos não são exclusivos das rinossinusites, o que leva, muitas vezes, médicos e pacientes à confusão.

Mas o que causa uma sinusite? Muito comumente associada a uma gripe complicada, a rinossinusite, precisa, para se estabelecer, de um fator que dificulte a entrada de ar no nariz e limite a drenagem do muco e do catarro produzidos pelo tapete que reveste estas cavidades (a mucosa). Fatores que levam a obstrução mecânica do nariz como desvios septais, hipertrofia de cornetos nasais e pólipos, estão freqüentemente implicados. A presença de rinite alérgica, dada a sua grande prevalência na população, constitui outra importante causa.
Desobstruir o seio, restabelecer sua drenagem e erradicar o agente etiológico são os objetivos do tratamento. Como medidas gerais, advogamos a hidratação adequada, o umedecimento do ambiente, a não exposição a agentes que causam alergia, e a abundante lavagem nasal com solução salina, importantes para todos os pacientes. O emprego de medicamentos deve ser criteriosamente indicado a partir da identificação do agente etiológico.

Devemos estar atentos para o fato de que muitas vezes o que estamos curando é apenas uma crise, isto é, uma agudização de um processo crônico, causado por um fator pré-estabelecido e determinante para que as condições daquelas cavidades persistam propícias ao crescimento daqueles microorganismos, sejam eles bactérias, vírus ou mesmo fungos. Para tal, devemos investigar se aquela “pré-disposição a sinusites repetidas” se deve a um fator alérgico, ambiental ou estrutural.

O tratamento da rinite alérgica, em pacientes realmente alérgicos é valioso. Há que se ressaltar, entretanto, que apesar da crescente poluição ambiental (que aumenta a incidência de doenças respiratórias, entre elas a rinite alérgica), notamos que muitos pacientes nos chegam equivocadamente rotulados com tal diagnóstico, não experimentando, portanto, melhora com aquilo que chamamos de tratamento certo para a doença errada.
Nos casos em que se estabelece como fator causal uma alteração estrutural ou anatômica, isto é, da arquitetura do nariz, a cirurgia pode ser o melhor tratamento, trazendo a possibilidade de uma cura definitiva.

Gustavo Guagliardi Pacheco
www.agpacheco.com