Informações sobre Trombofilia - Parte VIII

Meninas, essa é a Parte VIII do tópico criado pela nossa amiga paulistana.
Aqui podemos conhecer pessoas com histórias parecidas com a nossa e que lutam para realizar o sonho da maternidade, enfrentando a trombofilia de cabeça erguida.
Sejam muito bem vindas e sintam-se a vontade pra perguntar, trocar experiência, desabafar ou simplesmente espiar. O importante é ajudar a divulgar essa questão e informar o maior número de mulheres pra que o sofrimento e a caminhada sejam menos dolorosos!

Links dos tópicos Anteriores do Informações sobre trombofilia:
Parte I: http://www.e-familynet.com/phpbb/informaces-sobre-trombofilia-vt145300.html

Parte II: http://www.e-familynet.com/phpbb/1-vt540609.html?start=0

Parte III: http://www.e-familynet.com/phpbb/viewtopic.php?t=557389

Parte: IV: http://www.e-familynet.com/phpbb/informacoes-sobre-trombofilia-parte-iv-t573146.html

Parte V: http://www.e-familynet.com/phpbb/informacoes-sobre-trombofilia-parte-v-t590927.html

Parte VI: http://www.e-familynet.com/phpbb/informacoes-sobre-trombofilia-parte-vi-t605178.html

Parte VII: http://www.e-familynet.com/phpbb/informacoes-sobre-trombofilia-parte-vii-t622147.html

Seguem abaixo algumas questões com respostas que foram elaboradas com muito carinho pela cariocape para dar um norte as recém chegadas.

1. O que é trombofilia?

As trombofilias (sim, existe mais de um tipo!) são doenças que causam aumento da coagulação sanguínea, com conseqüente aumento do risco de obstrução dos vasos sanguíneos. Esta obstrução é denominada trombose. As trombofilias podem ser divididas em dois grupos: as hereditárias e as adquiridas. No grupo das trombofilias adquiridas destaca-se a síndrome antifosfolípide (SAAF).

2. Eu não tenho nenhum sintoma…será que posso ter trombofilia?

As trombofilias podem se manifestar de várias maneiras, que nem sempre são óbvias. A trombose pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo do corpo, ou seja, vasos do coração levando a um infarto, vasos do cérebro, podendo levar a um derrame. Contudo, o mais comum é obstrução de vasos dos membros inferiores, nas pernas, que pode levar a dor e inchaço na perna acometida.

Para se ter um diagnóstico de trombofilia, médicos levam em consideração não só o resultado de exames laboratoriais, mas também o histórico da paciente.

3. Como se adquire trombofilia?

O mecanismo que leva à produção dos anticorpos que interferem no sistema da coagulação ainda não são conhecidos. Existem os chamados "fatores desencadeantes" que podem agir como gatilhos para a eclosão da SAAF, em indivíduos geneticamente predispostos, ou novos eventos trombóticos em indivíduos que já tiveram trombose no passado relacionada à SAAF. Os mais conhecidos são intervenções cirúrgicas, infecções graves na gestação e nos pacientes que já vinham sendo tratados para SAAF, falha do acompanhamento da dosagem do anticoagulante.

No entanto, como dissemos anteriormente, as trombofilias podem ser tanto adquiridas ao longo da vida ou herdadas, ou seja, ser uma herança genética familiar.

4. Como é feito o exame para detectar trombofilia?

Para verificar se uma pessoa tem trombofilia é preciso realizar exames de sangue com pesquisa dos fatores acima mencionados. Anormalidades em um único exame já podem ser motivo suficiente para fechar o diagnóstico de trombofilia.
As trombofilias adquiridas que estão mais relacionadas com a ocorrência de trombose são:
• O anticorpo anticardiolipina: é um teste mais sensível, sendo encontrado em cerca de 80% dos pacientes com SAAF, no entanto, é menos específico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condições. Logo após um evento trombótico, o teste para aCL pode estar transitoriamente negativo porque há um consumo do anticorpo. Recomenda-se outro teste três meses após o evento trombótico. Quanto maior o título do aCL, maior a chance de eventos trombóticos.
• O anticoagulante lúpico: é menos sensível (presente em 15 a 40% dos pacientes com SAAF), no entanto, raramente é positivo em outras condições além da SAAF.
As trombofilias hereditárias são :
• Deficiência de proteína C
• Deficiência de proteína S
• Deficiência de antitrombina
• Presença do Fator V de Leiden
• Presença de uma mutação no alelo G20210A do gene da protrombina
• Presença de uma mutação no gene da enzima metileno tetrahidrofolato redutase (MTHFR).

5. Como evitar trombofilia?

A trombofilia não tem como ser evitada mas pode-se evitar as suas conseqüências combatendo os fatores de risco para os eventos trombóticos, que tem um peso ainda maior nas pessoas que têm SAAF. Os principais fatores de risco são fumo, obesidade, vida sedentária, níveis elevados de colesterol e triglicerídeos, uso de hormônios (principalmente estrógenos) e certas drogas (como a clorpromazina).

6. Quando esses exames devem ser solicitados?

Como estas doenças da coagulação só recentemente foram identificadas, ainda não há critérios "padrão", mas algumas indicações existem:

o Presença de vários fenômenos tromboembólicos numa família, particularmente quando afetam pessoas relativamente jovens (abaixo dos 50 anos);
o Localização atípica e pouco frequente de certas tromboses;
o Tromboembolismo na ausência dos fatores clássicos de risco.

7. Tenho trombofilia. Isso dificulta engravidar?

A trombose no local de implantação do embrião no útero pode atrapalhar a fixação do embrião, levando a não ocorrência de gravidez após a transferência de embriões de boa qualidade em tratamentos de reprodução assistida. Pode ocorrer ainda uma implantação comprometida, que pode resultar em abortamento precoce.

8. Tenho trombofilia e estou grávida. Posso ter algum problema?

As mulheres portadoras de trombofilia têm uma chance aumentada para apresentar algumas complicações na gravidez como hipertensão, restrição de crescimento intra-uterino (RCIU) e perda fetal recorrente (PFR). Em pacientes com trombofilia que já tiveram aborto prévio, o risco de aborto em uma próxima gestação não tratada é de cerca de 80%. Além de abortamentos no início da gestação e perdas fetais (no segundo e terceiro trimestre de gestação), as trombofilias estão relacionadas a crescimento intra-uterino retardado, oligohidrâmnia (diminuição do volume do líquido amniótico), baixo peso fetal e insuficiência placentária. Mas se você fizer um acompanhamento adequado, com médico especializado, terá uma gravidez saudável. Não se desepere!

9. Quer dizer que essa doença tem tratamento?

Sim e um tratamento eficaz que permite que as portadoras com acompanhamento médico adequado tenham uma gestação de sucesso. Temos vários casos de sucesso aqui nos fóruns!

10. Como é o tratamento das gestantes com SAAF?

O tratamento da gestante com SAAF difere. Utiliza-se o AAS infantil e muitas vezes hidroxicloroquina em gestantes sem passado de aborto. Nas pacientes com trombose prévia ou perdas fetais recorrentes, adiciona-se a heparina subcutânea, que pode ser a regular a cada 12 horas, ou a de baixo peso molecular, a cada 24 horas.

11. Qual a importância do tratamento?

A SAAF é reconhecida atualmente como a trombofilia adquirida mais comum. Deve ser considerada no diagnóstico diferencial de tromboses arteriais e venosas recorrentes, bem como nas perdas fetais de repetição e pré-eclâmpsia. Para pacientes que já apresentaram evento trombótico arterial ou venoso, a chance de recorrência é alta. Essas pessoas devem ser anticoaguladas indefinidamente, monitorando-se o INR. A SAAF é uma doença crônica e para evitar as conseqüências, que podem ser graves ou até mesmo fatais, se requer uma boa adesão ao tratamento. Os pacientes devem ser esclarecidos sobre a conduta geral e o regime terapêutico adotado, para prevenir perdas fetais e a morbidade por eventos trombóticos.

12. Tenho mutação do FATOR V DE LEIDEN. O que é isso?

Em 1993, Dahlback e seus colaboradores, na cidade de Leiden, descreveram uma mutação no gene que codifica o Fator V. O gene mutante, localizado no cromossomo 1,
promove uma alteração no Fator V, tornando-o mais resistente à ação da proteina C (anticoagulante natural) . O Fator V, com tal alteraçãoo, foi denominado Fator V de
Leiden. Essa parece ser a trombofilia hereditária mais frequente. Vários estudos já demonstraram sua correlação com resultados gestacionais insatisfatórios.

13. O que é a mutação da ANTI-TROMBINA III?

Anti-trombina III é um anticoagulante natural que age inibindo os fatores ativados (coagulantes) IX, X, XI e XII da cascata de coagulação. Sua deficiência foi inicialmente
descrita em 1965 e pode ser causada por mais de 80 diferentes mutações. A deficiência de anti-trombina III é a trombofilia que apresenta maior risco para trombose, mesmo quando heterozigoto. Cerca de 70% das pacientes com deficiência de anti-trombina III irão apresentar trombose venosa durante a gestação. Estudos mostraram elevado o risco para aborto e um risco 5 vezes maior de natimorto, em individuos que apresentam deficiência de anti-trombina III.

14. O que é a mutação da enzima METILENOTETRAHIDROFOLATO REDUTASE (MTHFR)?

A mutação em um gene (C677T) que codifica a enzima MTHFR promove uma alteração na estrutura de tal enzima, deixando-a termolábil, inativa. Recentemente, foi descoberta uma nova mutação que promove inativação da MTHFR, A129 8C, porém ainda há poucos estudos que a correlacionam com resultados gestacionais insatisfatórios. A MTHFR é uma enzima fundamental na conversão de homocisteína em metionina, e nesse processo estão envolvidos outros cofatores, como: ácido fólico, vitamina B6 e B12.
Individuos que apresentam mutação da MTHFR possuem uma tendência a elevação dos níveis de homocisteína sanguinea, principalmente os homozigotos para C677T, ou heterozigotos para ambas as mutaçõees. A elevação da homocisteína parece estar
relacionada com um risco elevado para doenças cardiovasculares e maus resultados gestacionais (aborto recorrente, pré-eclampsia, óbito fetal, DPP). A mutação na MTHFR
também esta relacionada com mal-formações fetais e defeitos de fechamento do tubo neural. Em alguns estudos, pacientes com elevação da homocisteína apresentaram um risco de aborto 2,5 vezes maior que a população normal.

O diagnóstico dessa mutação é realizado com a detecção da mutação e determinação do nivel de homocisteína no sangue. O tratamento durante a gestação é realizado com uso de drogas anticoagulantes e suplementação vitamínica.

15. O que é a mutação do gene da PROTOMBINA (FATOR II)?

Descoberta em 1996, a mutação no gene que codifica o fator II se correlaciona com um risco elevado de tromboembolismo, isso porque tal mutação irá proporcionar uma maior produção de Fator II (coagulante). A mutação no gene da protombina é encontrada em cerca de 1 a 3% da população normal (sem história de tromboembolismo) e em até 6% de pessoas com história de trombose venosa. É responsvel por até 18% das trombofilias hereditárias. Portadores da mutação do Fator II apresentam uma elevação no risco de trombose em cerca de 2 a 5 vezes. Estudo recente mostrou a presença da mutação no gene da protombina em torno de 7 a 8% das pacientes com abortos, comparado com 3,8% de mulheres sem história de aborto.

Alguns exames indicados para a pesquisa da trombofilia e de alterações imunologicas:
Exames imunologicos:
- crossmatch (prova cruzada)
- Cultura mista de linfocitos
- Tipagem HLA
- Preparo de linfocitos supressores
- Preparo de linfocitos T e B
- Preparo de linfocitos hepler
- Anticorpos anticardiolipina
- Fator anticoagulante lupico
- Anticorpos antinucleo
- Anticorpos Anti-DNA
- Anti-Ro e Anti-La
- Antiperoxidase tieroideana
- Antitireoglobulina
- Dosagem cel NK (CD-3, +16, +56)
- Teste atividade NK

Exames de coagulação:
- Mutação C677T do gene MTHFR
- Fator V de Leiden mutação G 1691A
- Mutação G20210A no gene da protrombina
- Dosagem de proteina C
- Dosagem de proteina S
- Dosagem de antitrombina III
- TTPA
- TP-AP

Segue abaixo a enquente inciada pela paulistana e apresenta informações sobre as participantes do tópico:

Paulistana
1) Trombofilia apresentada: mutação do gen da protrombina (heterozigota) e lipoproteína a alta;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: usei clexane 40 mg/dia do beta positivo até a 17ª semana da gravidez. Após, a dose foi elevada para 60mg/dia.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: clexane
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, bufferin cardio 81mg
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: A minha princesa nasceu forte e saudável em setembro/2009, com 37 semanas de gestação.
6) Como descobriram a trombofilia: descobri na minha segunda gestação (na primeira sofri um aborto retido), mas perdi o meu bebê com 26 semanas de gestação, pois desenvolvi sindrome hellp.

*Thaisa*
1) Trombofilia apresentada: deficiência da proteína S funcional
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg das enoxoparinas (como clexane) ou 5.000 das dalteparinas (como fragmin)
3) Qual medicação usa ou usará: estou usando heparina de 40mg e bufferin cardio (relacionados com trombofilia, mas tomo outros tb)
4) Se há indicação de uso de AAS: sim, bufferin cardio
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: estou com 16 semanas de gestação (em 18/03/2011)
6) Como descobriram a trombofilia: após 3 abortos e uma tubária (e um acompanhamento para pesquisa horroroso em um clínica de fertilidade aqui no Rio), eu encontrei o Dr. Luis Fernando Dale que me submeteu à uma pesquisa rigorosa e fechou o diagnóstico.

Fava78
1) Trombofilia apresentada: Heterozigoto para mutação C677T no gene da MTHFR.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: Usando clexane 40 mg/dia desde o positivo.
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Usando Ácido folico e cálcio.
4) Se há indicação de uso de AAS: Não.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 4 semanas.
6) Como descobriram a trombofilia: Na primeira gestação sofri um aborto retido com 8 semanas, em março de 2010, primeiro veio o descolamento de placenta com 6 semanas e o desenvolvimento incompatível com a idade do embrião, no segundo ultrasom não foram detectados batimentos cardíacos e detectou-se ausência do desenvolvimento do embrião.

Lmbmartins:
1)Trombofilia apresentada: Heterozigoto para MTHFR, e outra que os exames ainda não diagnosticam, pois a minha irmã teve trombose do nada, o meu pai teve embolia pulmonar do nada, a minha tia teve embolia pulmonar do nada, a minha avó morreu por causa de embolia pulmonar, a minha prima teve embolia pulmonar do nada, bom isso até hoje.
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg
3) Qual medicação usa ou usará: Clexane, até o momento, vou conversar melhor com a minha Hematologista.
4) Se há indicação de uso de AAS: A minha Hematologista está pensando em eu tomar AAS no segundo e terceiro trimestre.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Positivo em 29/03/2011
6) Como descobriram a trombofilia: Com 28 semanas de gestação descobri que estava com insuficiência placentária, o que poderia levar a óbito do meu bebê ainda na barriga, fiz uma césarea, mas como meu bebê era pequenininho não resistiu a UTI Neonatal, viveu apenas 12 dias.

Blummie:
1) Trombofilia apresentada: Heterozigoto para mutação C677T no gene da MTHFR e antifosfatidilserina alterado (IgG e IgM).
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: Enoxaparina Sódica (Clexane ou Heprton) 40mg desde o início do ciclo até 34ª semana.
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Heptron 40mg. (não sei se adequará a dosagem ao longo da gestação)
4) Se há indicação de uso de AAS: Não.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 9 semanas e 3 dias (em 19/03/2011).
6) Como descobriram a trombofilia: Depois e 1 ectópica e 2 anos de tentativas. Dra Marise Samama, antes de qquer tratamento, solicitou todos os exames relacionados e diagnosticou a trombofilia.

Sidi:
1) Trombofilia apresentada: Saf (anticardiolipina igg +)
2) Dosagem de heparina indicada: 5000Ui ou 40mg
3) Qual medicação usa ou usará: usei Fragmim, aas, Ácido Fólico, além das vacinas de linfócitos paternos
4) Se há indicação de uso de ASS: Sim, tomei durante toda a gravidez, parei uma semana antes do parto e voltei uma semana depois por mais 40 dias
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Já tive a minha princesinha, Giovana hoje com 8 meses
6) Como descobriram a trombofilia: depois de três abortos espontânes sempre no início das gestações fiz uma investigação detalhada que acusou os problemas acima descritos.

Ingrid Stz:
1) Trombofilia apresentada: Deficiência de Antitrombina III e Proteína C funcional.
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg
3) Qual medicação usa ou usará: Clexane ou Heptron e Utrogestan devido a deficiência de Progesterona na Fase Lútea.
4) Se há indicação de uso de ASS: Não.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 13 semanas e 1 dia.
6) Como descobriram a trombofilia: Tive 3 abortos. O primeiro retido com 8 semanas, o segundo com 6 semanas com hemorragia e coágulos e o terceiro com 5 semanas. Fiz exames de todas as especialidades possíveis e as alterações vieram dos exames hematológicos.

@letícia*:
1) Trombofilia apresentada: heterozigoto pro MTHFR C677T; Além disso FAN reagente 1:1280. (Maridão tbem trombofilico: heterozigoto pro A1298C com alteração discreta na homocisteína)
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 80mg
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Clexane.
4) Se há indicação de uso de AAS: Não.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Estou com minha filhota nos braços desde 05/12/2011.
6) Como descobriram a trombofilia: Tive o primeiro aborto retido em 2008 com 8 semanas. Segundo aborto retido em 2009 com 7 semanas. Procurei uma clinica de reprodução humana onde foram feitos todos exames. Liberada pros treinos em Agosto de 2009, e nada de engravidar. Mudei de medico e descobrimos uma sinequia, operada em fevereiro de 2010. Terceira gravidez (gemelar) em março de 2010. Morte do feto 1 com 9 semanas e meu Davi nasceu com 27s6d vivendo somente 9 dias. Tive pre-eclampsia, CIUR e distole zero no cordão mesmo seguindo o protocolo. Atualmente mudei de medico novamente, e me trato com o Barini.

Fasinha:
1) Trombofilia apresentada: heterozigoto pro MTHFR C677T;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: usei clexane 20 mg/dia a partir do 16 dia do ciclo. Dose alterada pra 40mg com o positivo
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Enoxaparina sódica (Clexane ou Heptron) de 40mg até segunda ordem.
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, bufferin cardio 81mg
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 8 sem/6dias (em 21/03/2011).
6) Como descobriram a trombofilia: Tive óbito fetal com 27 sem. Agora me trato com o Barini.

Re sanvan:
1) Trombofilia apresentada: alteração na aniti-cardiolipina e no beta 2 glicoproteínaI.
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg
3) Qual medicação usa ou usará: Clexane e Utrogestan do 19 dia do ciclo até 16 semanas.
4) Se há indicação de uso de ASS: NÂO.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 25 semanas (em 21/03/2011)
6) Como descobriram a trombofilia: Nenhum exame dava alterado (mesmo repetindo todos por 3 vezes). Até que qdo engravidei, resolvi repetir mais uma vez, devido ao meu histórico de 3 abortos( 2 inicias e 1 com 18 sem) e acabei encontrando alteração.

010153:
1) Trombofilia apresentada: homozigoto pro MTHFR C677T
2) Dosagem de heparina indicada: meu GO ainda não passou a dosagem, somente após o positivo.
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Enoxaparina sódica (Clexane ou Heptron)
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, Somalgin Cardio 100mg
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: sou treinante, hehehe.
6) Como descobriram a trombofilia: Em 2010 sofri 2 abortos em 3 meses, após realização de vários exames, detectado trombofilia....

Nelligomes:
1) Trombofilia apresentada: SAF (Anticardiolipina IgM+, Antifosfatidil IgM +) e homozigota pro MTHFR C677T, porém sem alteração na Homocisteina;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 40 mg/dia
: Usarei Clexane ou Heptron de 40mg a partir do primeiro dia de gravidez.
4) Se há indicação de uso de AAS: Não
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: ainda não fui liberada (em 25-3-11 apenas 3 meses e meio da cesarea)
6) Como descobriram a trombofilia: perdi minha filha com 39 semanas de gestação sendo que tive uma gravidez tranquila. O meu novo GO desconfiou devido a analise da placenta que apresentou infartos vilositários e tromboses intervilosas.

Rhebeca:
1)Trombofilia apresentada: heterozigota pro MTHFR C677T, alteração na Homocisteina e Fan positivo
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 40 mg/dia
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Usarei Clexane ou Heptron de 40mg
meticortem.
4) Se há indicação de uso de AAS:sim Bufferin cardio
6) Como descobriram a trombofilia: Após a 4ª perda, resolvi procurar um especialista, pois o meu GO, atribuia as perdas pela minha deformação uterina até então achavamos que era bicorno, depois de uma ressonancia vimos que era septado " foi corrigido" agora esta ok.

Fathy:
1)Trombofilia apresentada:SAF
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada:clexane 40 mg/dia
3) Qual medicação usou, usa ou usará: clexane
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim,1 ao dia
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação:25 semanas (em 26/03/11)
6) Como descobriram a trombofilia: descobri com exames , pois tive uma perda com 28 semanas, com óbito fetal, pre eclampsia e hellp sindrome.

Emerilia:
1) Trombofilia apresentada:Heterozigota pro MTHFR C677T, porém sem qualquer outra alteração;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 40 mg/dia
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Clexane 40mg a partir do positivo.
4) Se há indicação de uso de AAS: Não
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 10 semanas e 2 dias (em 27/03/20110
6) Como descobriram a trombofilia: após 2 perdas gestacionais, fiz diversos exames, através dos quais descobri a heterozigose pro MTHFR C677T. Além desse diagnóstico, nada mais foi detectado.

r ramos:
1)Trombofilia apresentada: homozigota MTHFR C677T, Fan positivo e alteração beta 2 glicoproteínaI.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 40 mg/dia
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Usarei Clexane ou Heptron de 40mg ou enoxalow meticortem (do dia da punção até o beta?), vitamina E, complexo B, Ac Fólico, estrofen, crinone 1x dia ou Utrogestan 3x dia.
4) Se há indicação de uso de AAS: ainda não sei
6) Como descobriram a trombofilia: Após a 4ª perda, resolvemos por conta procurar um especialista (Hemato, Genética e Imunologista), pois o meu GO, atribuia as perdas por causas naturais (?), mesmo estando com quase 10 semanas e no US demonstar 6 semanas (minhas gestações também apresentavam descolamento de placenta, hematoma no útero e crescimento incompatível do feto mesmo com BCF)...

Gmfribeiro:
1) Trombofilia apresentada: Fator II (PROTROMBINA) HETEROZIGOTO, MTHFR , HOMOCiSTEINA ALTA (REDUZI de 15.8 para 5.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: enoxaparina 20 mg/dia do 16º dia do ciclo ate o Após, a dose sera elevada para 40mg/dia, ate 60 adias após o parto.
3) Qual medicação usou, usa ou usará: heparina e ASS, acido folico, VIT. C 500mg, Vitam. E 500mg, e viferrin (na gestação), e uso desde de dezmbro acido folico, cinoneurin 5000mg e piridoxina 300mg
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, bufferin cardio 81mg
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Estou nos treinos.
6)Como descobriram a trombofilia: Após dois abortos, um espontaneo e um retido, sendo um em 5 semanas e 8 semans. Então fiz investigação, atraves do incentivo e ajuda de muitas aqui.

pat32:
1) Trombofilia apresentada: MTHFR HOMOZIGOTO, DEMAIS EXAMES NOMAIS.INCLUSIVE HOMOCISTEINA.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: AINDA N COMECEI
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará:USAREI CLEXANE, APOS A PUNÇÃO, ESTOU INICIANDO A SEG FIV
4) Se há indicação de uso de AAS: JA USO HA 3 SEMANAS 1 COPRIMD. POR DIA
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação:
6) Como descobriram a trombofilia: APÓS 2 ABORTOS COM 5 SEMANAS INCLUSIVE O ULTIMO, HÁ 1 MES E MEIO, APÓS UMA FIV.

samabrun:
1)Trombofilia apresentada: MTHFR heterozigota
Também tenho crossmatch negativo
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 20 mg
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: clexane
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação:
6) Como descobriram a trombofilia: apos 3 abortos consecutivos ate a decima semana

izaan:
1)Trombofilia apresentada: homozigoto MTHFR C677T
2) Dosagem de heparina indicada/ utiliza: 40mg
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: ainda não comecei mas será clexane
4) Se há indicação de uso de AAS: ainda não
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação:
6) Como descobriram a trombofilia: apos 2 abortos um espontâneo e um anembrionado

Lindaflor:
1) Trombofilia apresentada: mutação dos genes da MTHRF c677t e A1298C.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: indicado Fragmin 5000 ou clexane 40 mg, uma injeção ao dia, do beta positivo até 24 horas antes do parto. Após o parto, iniciar 12 horas após o parto por 15 dias.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: Fragmin 5000 ui e Clexane 40 mg.
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, bufferin cardio 81mg, um ao dia, parando 7 dias antes do parto.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: estou de 37 semanas e 3 dias, espero meu Samuel, bênção de Deus.
6) Como descobriram a trombofilia: descobri após 2 abortos de 8 e 10 semanas, não me conformei com o que os médicos diziam, que era normal, procurei informação e achei um especialista em outra cidade, onde descobri a trombofilia.

Adrist:
1) Trombofilia apresentada: Síndrome antifosfolípede (SAF)
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada:
Na gravidez do meu filho: utilizado clexane 40 mg, da ovulação até o beta positivo. Depois do beta positivo, 60mg (40/20). Com 18 semanas, aumento para 80mg (40/40), porque o anti-xa deu baixo. Com 28 semanas, aumento para 100mg (60/40) por alteração no doppler.
Nessa gravidez: Fragmin 5000 desde o beta positivo até agora (15 semanas)
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: clexane ou fragmin
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, AAS 100mg
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: estou de 15 semanas e tenho um filho de 2 anos.
6) Como descobriram a trombofilia: com os exames que fiz depois de 2 abortos. Mesmo tendo descoberto, perdi mais 2 vezes, porque a dosagem de heparina padrao (40mg) não era suficiente para o meu caso.

fe kev:
1) Trombofilia apresentada: heterozigoto MTHFR C677T;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: nao sei ainda
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Fragmin
4) Se há indicação de uso de AAS:nao sei ainda
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 1 FIV negativa em julho-2011
6) Como descobriram a trombofilia: através de exames para a FIV

mila simas:
1) Trombofilia apresentada: Fan reagente, anti peroxidase aumentado e fazendo alguns exames ainda.;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: Heparina 5000ul.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: heparina ou Enoxaparina
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim ass 100mg
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Ainda sou treinante
6) Como descobriram a trombofilia: Após 3 abortos espontâneos, o ultimo cheguei a tomar Heparina, porêm já estava começando a abortar, tenho que começar a tomar antes do positivo!

ccac:
1) Trombofilia apresentada: homozigoto MTHFR;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: usarei fragmin diariamente após BHCG positivo. Uso AAS infantil diariamente há 5meses.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: fragmin
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Estou aguardando até dia 12/09 para saber se eu grávida.
6) Como descobriram a trombofilia: após o 3o aborto, sofri quatro.

amandaspo:
1) Trombofilia apresentada: Proteína S e anticorpo anti cardiolipina +.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 60mg.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: Clexane.
4) Se há indicação de uso de AAS: Não.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 23 semanas
6) Como descobriram a trombofilia: um aborto retido com 8 semanas, e uma morte intra-uterina com 29 semanas e 6 dias, tive pré-eclampsia. Após a ultima perda fiz vários exames e descobri minha trombofilia.

algg:
1) Trombofilia apresentada: Deficiência de Antitrombina III e a homocisteína pouco alterada.
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg
3) Qual medicação usa ou usará: Clexane e Utrogestan logo após ter o positivo.
4) Se há indicação de uso de ASS: Não.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: nos treinos por enquanto
6) Como descobriram a trombofilia: Tive 2 abortos e um beta que não evoluiu. O primeiro retido com 5 semanas, o segundo retido com 9 semanas e o terceiro tive um atraso de 15 dias. Fiz vários exames solicitados pela GO e pelo hematologista.

crissr:
1) Trombofilia apresentada: Fator V de Leiden e MTHFR C677T heterozigotos + SAAF (anticardiolipina IGG aumentada)
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: utilizei 40 mg na segunda gestação, mas na próxima terei que aumentar p/ 60 ou 80mg
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: Usei AAS infantil e enoxaparina de 40 mg (Versa), mas aumentarei a dose. Iniciando com complexo B e ácido fólico.
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, AAS 100 mg (infantil). Uso contínuo, mesmo fora da gestação
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação:
6) Como descobriram a trombofilia: Descobri o fator V de Leiden após aborto espontâneo com 7 semanas, causado por hematoma subcoriônico. Após a segunda perda, descobri as outras trombofilias. Estou iniciando tto c/ vacinas ILP (linfócitos paternos)

apduarte:
1) Trombofilia apresentada: SAF (Anticardiolipina Igg)
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: 120 mg/dia = 2x60mg/dia
Usarei duas doses de Clexane 60mg ao dia a partir do primeiro dia de gravidez.
4) Se há indicação de uso de AAS: a princípio não
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: ainda não fui liberada
6) Como descobriram a trombofilia: em maio/2005 estava trabalhando e sofri um AVC, me levaram as pressas ao hospital e depois de uma serie de investigações foi constatado o SAAF, desde então, passei a usar Marevan - varfarina que segundo Reumato terei que usar por toda a minha vida.

p10:
1) Trombofilia apresentada: SAAF;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: FRAGMIM 5000 do dia da inseminação ao positivo até os dias atuais.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: já usei fragmim, clexane, heptron, henoxalon... atualmente uso fragmim 5000
4) Se há indicação de uso de AAS: NÃO
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação:ATUALMENTE 11 SEMANAS, conferir na barrinha da minha assinatura.
6) Como descobriram a trombofilia: descobri na minha primeira gestação que perdi o minha bebê com 31 semanas de gestação, com multiplos infartos placentários.

crisffff:
1) Trombofilia apresentada: homozigota da mutação C677T do gene da MTHFR.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: após implantação: Fragmin 2500 ou Clexane 20 mg. Se tiver positivo: Fragmin 5000 ou clexane 40 mg, uma injeção ao dia, até 24 horas antes do parto. Após o parto, retomar por mais 40 dias.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: Fragmin ou Clexane.
4) Se há indicação de uso de AAS: Sim, já estou usando mesmo antes do positivo.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: aguardando positivo para 15/12/2011
6) Como descobriram a trombofilia: em exame genético solicitado pelo médico na 2ª ICSI.

Belbastos
1) Trombofilia apresentada: deficiência da proteína S e antitrombina III
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg das enoxoparinas (como clexane) ou 5.000 das dalteparinas (como fragmin)
3) Qual medicação usa ou usará: após o positivo usarei heparina de 40mg e bufferin cardio, ácido fólico até 12 semanas e suplementação com cálcio e vitaminas até o final da gestação.
4) Se há indicação de uso de AAS: sim, bufferin cardio (AAS)
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: treinante a partir a janeiro/2012.
6) Como descobriram a trombofilia: após 1ª gestação onde desenvolvi pré-eclâmpsia com 34 semanas e segunda gestação tive síndrome Hellp com 30 semanas. Após uma pesquisa rigorosa, Dra. Janete Vetorazzi diagnosticou como trombofilia.


edilaine p:
1) Trombofilia apresentada: mutação dos genes da MTHRF C677T e A1298C Heterozigoto.
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: indicado Fragmin 5000 ou clexane 40 mg, uma injeção ao dia, do beta positivo até 24 horas antes do parto. Após o parto, iniciar 12 horas após o parto por 10 dias.
3) Qual medicação (anticoagulante) usou, usa ou usará: Fragmin 5000 ui e Clexane 40 mg ou heptron 40 mg.
4) Se há indicação de uso de AAS: AAS 100 mg ate 36 semanas
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: estou de 8 semanas de gestação
6) Como descobriram a trombofilia: descobri após 2 FIV negativas, o medico me deu os exames depois de muita insistencia minha, pois disse que so se investigava depois de três tentativas........Fiquei gravida naturalmente dois ciclos após a ultima FIV

pvalim:
1) Trombofilia apresentada: Fator V de Leiden heterozigoto e MTHFR C677T homozigoto + alterações na antifosfatidilserina IGG, antifosfatidiletanolamina IGG e anticardiolina IGG;
2) Dosagem de heparina indicada/ utilizada: Enoxaparina Sódica 60mg 1 vez ao dia a partir do positivo até 4 semanas após o parto. A dose poderá ser alterada em conformidade com os exames.
3) Qual medicação usou, usa ou usará: Acido fólico desde 6 meses antes da gestação, polivitamínico Materna e utrogestan 600mg
4) Se há indicação de uso de AAS: apenas até o positivo
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: 5 semanas e 2 dias
6) Como descobriram a trombofilia: Após o nascimento do meu 1º filho, tive 3 perdas seguidas e resolvi investigar.
Obs: Fiz as vacinas ILP (linfócitos paternos) antes do positivo.

jana.rez:
1) Trombofilia apresentada: Homozigoto Mutante / SAF
2) Dosagem de heparina indicada: 20 mg/dia entre a transferência dos embriões e depois do positivo 40 mg/dia.
3) Qual medicação usa ou usará: Irei usar: Clexane, AAS, Ácido Fólico, Progestan, Vit C e D.
4) Se há indicação de uso de ASS: Sim, tomar deste a próxima TEC até o positivo.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Ainda não consegui engravidar
6) Como descobriram a trombofilia: depois de 2 TEC negativas, fizemos a investigação através dos exames.

estrela2:
1) Trombofilia apresentada: Homozigoto para MTHFR
2) Dosagem de heparina indicada: 20 mg/dia entre a transferência dos embriões e depois do positivo 40 mg/dia.
3) Qual medicação usa ou usará: Clexane, aas, Ácido Fólico, Vit C/E e citoneurim 5000
4) Se há indicação de uso de ASS: Sim, tomar durante toda a gravidez.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: No processo para fazer a 2ª TEC.
6) Como descobriram a trombofilia: depois de dois abortos. O primeiro sem causa e o segundo foi uma gravidez tubária. Agora em dezembro, depois de descobrir a mutação, tive outra gravidez ectópica e então perdi minhas 2 trompas.

isasamp:
1) Trombofilia apresentada: Hetero MTHFR 677 e 1298
2) Dosagem de heparina indicada: 40 mg/dia desde 1 semana antes da TEC
3) Qual medicação usa ou usará: Usando Fragmin, AAS, Ácido Fólico, 800mg de Progesterona, Calcio e Vit D, predinisone (corticosteroide p reduzir ação das células NK) e progynova (estradiol)
4) Se há indicação de uso de ASS: Sim, comecei antes da TEC.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Aguardando beta 6/2 (vai ser positivo)
6) Como descobriram a trombofilia: comecei a investigar apos duas perdas - turbaria em 2009 e aborto na 5-6semana em nov/2011. Sabia que existia algo de errado

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Davi, meu filho amado, sinto sua falta todos os dias!





Afilhados: Renan (rosanacgs) e Valentina (maorleans)

Edilaine, a bolha de ar faz parte do medicamento (auxilia no processo de entrada da substância da pele) e, como a própria bula indica, não deve ser tirado. A seringa do clexane, heptron, fragmin e outros vem pronta para uso e não devemos alterar nada. Basta aplicar.

Meninas, ontem bateu uma saudade de ler sobre o assunto e lá fui eu pesquisar os artigos científicos sobre trombofilia no ano de 2012 e 2011. A maioria das conclusões são as mesmas... Mas fiz um resuminho do que achei mais interessante:

- O uso da heparina e/ou AAS independe de possuir ou não um marcador que feche o diagnóstico (como já dissemos varias vezes aqui). Ou seja, continua valendo a indicação baseado no histórico da paciente mesmo que seus exames sejam perfeitos. Se houver perdas de repetição, morte fetal, eclâmpsia ou pré-eclâmpsia em gestações anteriores, RCIU e etc vale usar a medicação em uma nova gravidez;
- AAS+ heparina ou só a heparina são mais eficazes que apenas o AAS;
- como a própria Lê citou, o AAS não traz benefícios em mulheres com história de pré-eclâmpia em uma gestação anterior, mas alguns artigos consideram o seu uso nestes casos em mulheres de alto risco. Parece que nestas situações ele proporciona um benefício, mesmo que pequeno. Ainda não se sabe as causas da pré-eclâmpsia, mas sabe-se o que ela promove. Pelo que eu li é um defeito na placenta que leva à uma perfusão útero-placentária inadequada combinada com isquemia causando uma disnfunção endotelial associada à uma agregação plaquetária e ativação do sistema de coagulação. Ou seja, pensando assim, o AAS teria que ajudar, uma vez que ele é um antiagregador plaquetário, mas os estudos mostram que seu benefício é pequeno e apenas em mulheres de alto risco para este problema.
- a questão das doses tb vem sendo abordada em alguns artigos, especialmente nas trombofilias SAAF e fala-se muito do anti-XA como determinante neste quesito. Estudos mostram que a dose profilática gira em torno de 40 mg e a dose curativa seria em torno de 60 mg (acredito que a dose curativa que eles se referem sejam para mulheres que apresentam problemas na gestacão em curso).

Enfim, muita coisa sendo dita, mas algumas questões ainda insipientes... o mais legal é perceber que o assunto está sendo estudado em diversos países e chamado a atenção de hbematologistas, obstetras e farmacêuticos. Achei super válida essa interdisciplinaridade entre os pesquisadores e entre as revistas onde foram pulicadas.

Acho que podemos esperar conclusões mais sólidas e seguras em poucos anos... quem sabe até um protocolo mais sério e uniformizado?!? Assim saberemos que o que está sendo feito nos EUA e na Europa será conduzido aqui tb. Entretanto como os fatores causadores são variados, acredito que os pesquisadores ainda terão muito chão pela frente...

Vamos que vamos!

bjks

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4 perdas gestacionais (3 abortos e uma tubária) entre 2009/2010 - Hipotireoidismo (2009) e trombofilia(2010).
Vacinas ILP - Cross positivado em setembro/2010 - 92%
Dezembro de 2010 - novo positivo
AGOSTO 2011 - Nascimento da minha princesa e razão da minha vida: CLARA!!!

Olá meninas, antes de fazer algumas perguntas vou esclarecer aqui o meu caso. rsrsrsrs


1) Trombofilia apresentada: Homozigoto para MTHFR
2) Dosagem de heparina indicada: 20 mg/dia entre a transferência dos embriões e depois do positivo 40 mg/dia.
3) Qual medicação usa ou usará: Clexane, aas, Ácido Fólico, Vit C/E e citoneurim 5000
4) Se há indicação de uso de ASS: Sim, tomar durante toda a gravidez.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: No processo para fazer a 2ª TEC.
6) Como descobriram a trombofilia: depois de dois abortos. O primeiro sem causa e o segundo foi uma gravidez tubária. Agora em dezembro, depois de descobrir a mutação, tive outra gravidez ectópica e então perdi minhas 2 trompas.

Gostaria de saber se alguém sabe como conseguir o anticoagulante pelo SUS aqui em Salvador. Estava precisando da indicação de algum hematologista que desse entrada no pedido.

Obrigada...

Bjoss

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28 anos. Tentando há 5 anos.

Dez_09 - Aborto sem causa
Set_10 - Ectópica com perda da trompa
Abr_11 - 1ª FIV - Não houve transferência por causa de hiperestímulo
Jun_11 - TEC - Negativo
Dez_11 - Gravidez natural ectópica
HOMOZIGOTO para Mutação MTHFR / sem trompas

Oi meninas cheguei por aqui.Bjs

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Oi lindonas...passando para dar um oizinho....

Parabéns às novas gravidinhas!!!
2012 está cheio de coisas boas hein...

Bjus Bjus

oláaa... casinha nova!!!! maravilha!!!

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tbém ja estou por aqui... casinha nova!! rsrssr

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FIV - Abril 2011 - Negativo
TEC - Agosto 2011 - Negativo
FIV - Abril 2012 - POSITIVOOO

Visitem meu Blog: Maternidade: Esperança, Fé e Milagres
http://sonhosemilagres.blogspot.com.br/

Ola meninas,

Ontem foi a consulta pre natal, já começo a tomar calcio e dramin e faço ultrasom semana que vem.

No mais, só na ansiedade mesmo!!!!!!


Bjinhos

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** Trombofilia - Heterozigoto do MTHFR - C677T

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Oi a todas .... casinha nova !!! Oba !!!!

@leticia* .... me inclui nesta sua listinha... rsrsr... abaixo segue os dados... bjss

1) Trombofilia apresentada: Homozigoto Mutante / SAF
2) Dosagem de heparina indicada: 20 mg/dia entre a transferência dos embriões e depois do positivo 40 mg/dia.
3) Qual medicação usa ou usará: Irei usar: Clexane, AAS, Ácido Fólico, Progestan, Vit C e D.
4) Se há indicação de uso de ASS: Sim, tomar deste a próxima TEC até o positivo.
5) Para as gravidinhas, quantas semanas de gestação: Ainda não consegui engravidar
6) Como descobriram a trombofilia: depois de 2 TEC negativas, fizemos a investigação através dos exames.

Rumo a 2ª FIV e 3ª TEC.