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Desvio de Septo Nasal e Septoplastia

A pilastra principal do nariz, responsvel pela sua manuteno e projeo na face denominada cartilagem quadrangular septal, ou simplesmente, septo nasal.

Septar significa dividir e, o septo, a estrutura responsvel pela forma espelhada do nariz, dividido em duas narinas.

Portanto, nada mais natural do que tal designao. Trata-se de uma placa steo-cartilaginosa, com formato semelhante ao de um retngulo, dotado nica e exclusivamente de funo estrutural, no cabendo a este, se no aos cornetos nasais, as funes protetoras de filtro, aquecimento e umedecimento do ar.

Localizado como a pea central de um quebra-cabea, em meio a um intrincado mosaico de ossos e articulaes delicadas, fcil compreender o por qu da ocorrncia to comum dos famosos desvios do septo.
Para tal, no preciso grandes deformidades do septo em si, mas qualquer alterao, vcio de crescimento ou pequena incompatibilidade entre quaisquer outras estruturas do nariz, da face ou mesmo dos dentes, que pode obrigar o septo a abandonar o seu eixo mediano. Ao desviar-se e adquirir situao oblqua, o septo ocupar rea destinada ao fluxo areo, afetando a permeabilidade das narinas, que oferecero maior resistncia ao ar. A causa do desvio pode ser gentica, quando, em carter familiar, h uma tendncia deformidade, podendo haver, tambm, uma incompatibilidade entre, um osso herdado do pai e um outro da me.
A etiologia congnita quando ocorre algum defeito na formao do nariz durante a gestao, desde o perodo embrionrio at o parto, quando uma desastrosa passagem tambm pode gerar o desvio.
Mas a causa mais comum a adquirida. Quedas, socos ou boladas, na infncia, podem passar despercebidos, mas formam uma linha de fratura que, com a puberdade, pode se consolidar e entortar tudo! Acidentes maiores na idade adulta tambm esto comumente implicados.

A maior incidncia do problema em homens se deve, portanto, vida mais sujeita traumas fsicos destes.
Uma questo meramente fsica e no qumica, ao contrrio das reaes mediadas por fenmenos alrgicos, muitas vezes supervalorizadas em pacientes notoriamente portadores de desvios septais e minimamente alrgicos.

A obstruo nasal, alm de privar o indivduo das funes nasais, o far lanar mo da cavidade oral para respirar, ao que denominamos respirao bucal ou oral (leia mais em Respirador Bucal), que acarreta, por sua vez, uma srie de outros problemas.

A indicao de tratamento cirrgico no se baseia somente no nariz, mas no paciente como um todo.
Isto , se aquela alterao estrutural est repercutindo na (qualidade de) vida do paciente.

A septoplastia a cirurgia para o desvio septal.
Trata-se de procedimento funcional que visa melhora dos sintomas obstrutivos e de suas complicaes (trata exclusivamente da funo, sem abordar a esttica nasal). Geralmente acompanhada de outros tempos cirrgicos como sinusectomias e turbinoplastias (redues dos cornetos nasais). Tais procedimentos devem ser realizados em ambiente hospitalar, preferencialmente sob anestesia geral e duram aproximadamente 1 hora e meia. 90% dos pacientes tm alta hospitalar aps 12 horas, devendo permanecer em repouso domiciliar (afastados de atividades esportivas e profissionais) por 10 15 dias, quando experimentam perodo de extremo desconforto, sobretudo nas 48 horas de ps-operatrio imediato.

O uso de tampes nasais visa conteno hemorrgica e estrutural e facultado ao Otorrinolaringologista julgar sobre a sua necessidade durante o ato operatrio.
Splints nasais so moldes plsticos e visam prevenir sinquias nasais, que so aderncias cicatriciais resultantes do contato entre superfcies cruentas, uma das complicaes mais comuns, porm menos graves desta cirurgia.
Toaletes freqentes no consultrio, com lavagens e remoo de crostas se fazem necessrios, mas, aos poucos, o paciente comea a experimentar a sensao de respirar pelo nariz!

Elementar para quem nunca teve problemas nasais, mas prazeroso, recompensador e gratificante para os portadores de obstruo nasal.

Gustavo Guagliardi Pacheco
www.agpacheco.com


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