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Fertilizao In Vitro (FIV) ou Inseminao Intra-UIterina (IIU)?

O casal infrtil muitas vezes se v diante de uma situao angustiante, pois no est adequadamente preparado para decidir sobre qual tipo de tratamento ir realizar.
Algumas vezes essa deciso mais simples, como nos casos em que o nico fator a ausncia de ovulao, pois nesses casos o tratamento feito atravs de induo da ovulao com medicamentos e orientao do coito (coito programado).

Por outro lado, nas situaes em que a FIV ou a IIU esto indicadas, a deciso pode ser mais difcil.
Na IIU, aps estimulao da ovulao, o smen colhido e preparado no laboratrio, onde realizada a capacitao dos espermatozides.
Esse preparo do smen torna os espermatozides mais rpidos e aptos fecundao e promove uma seleo dos melhores espermatozides a serem inseridos no interior do tero. Assim, a IIU possibilita que um maior nmero de espermatozides de boa qualidade alcance o vulo, aumentando as chances de fertilizao e gravidez.
Portanto, na IIU a fertilizao do vulo e o desenvolvimento do embrio ocorrem dentro do organismo da mulher. Para que o processo ocorra de forma satisfatria, fundamental que as tubas uterinas estejam ntegras, pois so elas as responsveis pela captao do vulo. Alm disso, no interior da tuba uterina que e o embrio se desenvolve nos quatro a cinco primeiros dias aps a ovulao.
A principal indicao para realizao da IIU o fator masculino leve ou moderado, situao onde as alteraes seminais no so consideradas severas. A IIU tambm pode ser empregada em situaes onde no existe uma causa identificvel para a infertilidade ou quando se deseja aumentar a chance de fertilizao aps induo da ovulao. As chances de gravidez com a IIU variam de acordo com a causa da infertilidade e com a idade da mulher, podendo aproximar-se s de um casal sem nenhum problema para engravidar.

Na FIV, a mulher tambm utiliza medicaes para estimular os ovrios, em doses superiores s utilizadas na IIU. Entretanto, a fertilizao dos vulos e o desenvolvimento dos embries ocorrem no laboratrio. Aps esse processo, embries so selecionados para serem transferidos para o tero. Portanto, o laboratrio realiza basicamente as funes das tubas uterinas e, por isso, as alteraes tubrias representam a principal indicao dessa tcnica.
A FIV tambm est indicada nos casos de endometriose, pois evita que gametas e embries entrem em contato com toxinas. Na presena de alteraes seminais severas, utiliza-se uma tcnica denominada ICSI (injeo intracitoplasmtica de espermatozide), onde, atravs de um micromanipulador de gametas, cada espermatozide injetado no interior do vulo.
A FIV apresenta resultados superiores IIU, mas vrios fatores influenciam a deciso sobre o tipo de tratamento a ser realizado. Alm da causa da infertilidade, a idade da mulher, o tempo de infertilidade, os tratamentos j realizados, a ansiedade do casal e os fatores econmicos so questes importantes a serem consideradas. Cabe ao mdico orientar o casal nessa escolha, identificando as causas e a gravidade das alteraes responsveis pela infertilidade, expondo as chances de sucesso e indicando as melhores opes de tratamento para cada situao.

Dr. Leonardo Meyer de Moraes
Diretor da Clnica FERTIBABY
leomeyer@fertibaby.com.br
www.fertibaby.com.br


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