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Implantao do embrio maior desafio da Fertilizao in Vitro

O maior desafio hoje na rea da medicina reprodutiva , sem dvida alguma, decifrar o mecanismo de implantao, que significa a fixao, no tero, do embrio obtido por meio de tcnicas de Fertilizao In Vitro (FIV). A maioria dos trabalhos cientficos na rea est voltada para essa questo primordial. A partir do momento em que se conseguir ter um conhecimento total do processo de implantao, vamos obter taxas muito superiores de gravidez.
Atualmente, as taxas de gravidez variam muito basicamente em funo da idade da mulher. Com os tratamentos mais avanado de FIV associados tcnica da Injeo Intracitroplasmtica de Espermatozide (ICSI), conseguimos obter hoje em mulheres abaixo de 35 anos taxas superiores a 50%, o que significa alta taxa de gravidez se considerarmos que um casal sem problemas de fertilidade e que mantm relaes sexuais freqentes tem somente 18% a 20% de chance de gerar um filho.
Uma paciente de 35 anos que faz at trs tentativas tem a possibilidade, em 83% a 85% dos casos, de conseguir engravidar por meio da reproduo assistida.
A chance cumulativa para gravidez mas, quanto maior a idade mais difcil ser obter e manter a gestao, e essa mulher ter que fazer tentativas continuadas.
Esse perfil de mulheres beneficia-se, hoje, de tcnicas complementares ICSI, que consiste na injeo de um espermatozide dentro de um vulo. Essas tcnicas vieram justamente promover um reforo nos gametas (vulo ou espermatozide) que resultam em embries de qualidade mais baixa. Uma delas implica a remoo de fragmentos para obter uma taxa de gravidez maior.

Outra tcnica, a Aspirao de Espermatozide do Epiddimo (PESA), beneficia homens que no dispem de espermatozides no ejaculado - incluem-se os vasectomizados ou pacientes com obstruo no canal deferente por infeco, por exemplo. Com este tratamento, eles tm taxas de sucesso na capacidade de gerar filhos similares s de homens com ejaculado normal.
Para aqueles que no produzem espermatozides, colhida a clula precursora do gameta - espermtide - diretamente no testculo. Esta tcnica amplia significativamente a taxa de fertilizao de homens que no tinham at ento qualquer outra alternativa.
Se consideramos que esses homens at recentemente no tinham qualquer chance de produzir uma gravidez, eles tm agora uma possibilidade varivel de 20% a 25%.

Para as mulheres, as possibilidades so ainda maiores, considerando que o estoque de vulos cessa em geral na quarta dcada de vida. Para aquelas que no tem mais reserva de vulos, existe a opo de gerar um filho com vulo doado. No Brasil a doao feita por pacientes que produz excesso de vulos durante a estimulao com hormnios e esto dispostas a doar os excedentes. Uma parcela importante de casais ainda enfrenta alguma resistncia em beneficiar-se da ovodoao, mas esse conceito deve ser revisto considerando as dificuldades para gerar filhos que so intrnsecas ao avano da idade.
Outro aspecto a considerar o propalado custo alto FIV, que est efetivamente relacionado s medicaes necessrias ao tratamento. So medicamentos com grau de pureza muito grande justamente para propiciar um vulo de melhor qualidade na estimulao.

As tcnicas, constantemente aprimoradas, exigem um aporte de equipamentos de ltima gerao e, alm disso, h a mo-de-obra, especialmente dos profissionais que atuam no Laboratrio de Embriologia. Eles precisam ter elevado grau de especializao para obterem os melhores resultados. necessrio um bilogo com grande experincia e domnio tcnico para realizar em laboratrio o procedimento de ICSI. E, por outro lado, difcil achar esse tipo de profissional no Brasil, o que termina por encarecer o tratamento.
justamente o Laboratrio de Embriologia o que diferencia uma clnica de outra em termos de resultado de taxa de gravidez por FIV.

A micromanipulao de gametas envolve um grupo de tcnicas de manuseio difcil.
No Brasil s h uma maneira de um bilogo introduzir-se na rea - atravs de estgios nas clnicas particulares de reproduo humana. Um bilogo no aprende essas tcnicas em instituies de ensino superior. medida em que rene um laboratrio eficiente e grandes profissionais trabalhando, que obtm timos resultados em termos de taxas de fertilizao e embries de boa qualidade, uma Clnica passa a ter um ndice de sucesso muito superior.

Clnica e Centro de Pesquisa em Reproduo Humana Abdelmassih
Av. Brasil, 1085 01431-000 So Paulo - SP
Tel 55 11 3087-1555
http://www..abdelmassih.com.br


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