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Xixi na Cama - A criana tem culpa?

Fazer xixi na cama durante a noite e acordar com a cama molhada um incmodo bem comum na infncia j que o mecanismo urinrio da criana at os cinco anos de idade ainda est amadurecendo. Mas pode ser bem frustrante para a criana independente de ser durante treinamento para tirar as fraldas ou se a criana j est maior (5-6 anos). Em ambos os casos sempre um enigma para os pais para saber como ajudar da melhor forma. No comeo, quando a criana est ainda em fase de tirar as fraldas, os acidentes ocorridos so resolvidos com conversas e at mesmo a prpria criana acorda aps se sentir molhada e se troca sozinha. Mas se a criana vai crescendo e o problema persiste, entende-se que h uma desordem e tradata como doena, Enurese Noturna.

A Enurese Noturna uma doena hereditria. Se um dos pais teve este problema quando era criana, h chances do filho ter o mesmo problema. Se ambos os pais tiveram Enurese Noturna, esta criana ter 75% de chances de ter o mesmo problema.

xixinacamaA Enurese Noturna quando a criana j tem cinco anos de idade ou mais e continua fazendo xixi enquanto dorme.

Muitas vezes, os pais acreditam que a criana est tentando chamar a ateno, est manhosa ou muito mimada. Algumas crianas acabam ficando de castigo ou at apanham por molhar a cama. Entenda, a criana no faz de propsito. Alguns sintomas que podem acompanhar a Enurese Noturna

* Urgncia para urinar: normalmente durante o dia, quando d vontade de fazer xixi, a criana precisa ir ao banheiro com urgncia seno molhar a roupa. * Perdas involuntrias de urina, vrias vezes ao dia * Infeces Urinrias acompanhadas de febre, ardncia ao urinar e presena de sangue ou ps na urina. * Dores para urinar

O que causa ou pode causar a Enurese Noturna?

As causas so diversas, entre elas esto: problemas hormonais (o normal que diminua-se a produo de urina durante o sono, por ao de um hormnio chamado "Vasopressina". Nas crianas com Enurese Noturna a produo deste hormnio durante o sono no suficiente, e portanto a criana produz mais urina, e acaba perdendo urina involuntriamente), alteraes anatmicas, alteraes neurolgicas, problemas na bexiga, musculares, infecciosas ou psicolgicas.

Existe tratamento para a Enurese Noturna? O tratamento existe mas deve ser indicado pelo pediatra de seu filho. Somento o mdico poder avaliar o histrico da criana e determinar a gravidade do caso e indicar o tratamento apropriado. Veja, no entanto, alguns tratamentos que podem ser indicados pelo seu mdico:

RESTRIO HDRICA - muito importante que a criana evite ingerir lquidos no mnimo 2 horas antes de deitar, ainda que tenha total controle sobre sua mico. A noite tambm deve-se evitar alimentos que estimulem a contrao da bexiga, como produtos que contenham cafena, chocolate, etc. Evitar estes produtos antes de dormir tambm faz bem para os dentes.

URINAR AO DEITAR E AO LEVANTAR - essencial que se crie o hbito de urinar logo antes de deitar e logo ao acordar. Algumas crianas acordam secas, mas como est frio ou esto com "preguia" ficam deitadas, at que no "aguentam mais" e urinam.

RECOMPENSA PELAS NOITES SECAS -A motivao importantssima. Os pais devem valorizar cada dia de vitria, com elogios, carinhos, demonstrando sua alegria, seu contentamento, participando ativamente do tratamento. Pode ser utilizado um calendrio no qual se colem adesivos, estrelas douradas em cada dia que a criana acorda seca, e pode se premiar com um presente a cada 5 ou 10 dias consecutivos secos ( o nmero de dias deve ser combinado previamente entre pais, mdico e a criana). Este mtodo j se mostrou ser bastante eficaz no tratamento da Enurese Noturna.

TREINAMENTO DA MICO - orientado pelo mdico, a criana aprende a controlar voluntariamente sua mico durante o dia. ALARMES Sim, existe um sensor que a criana usar prximo ao pnis ou vulva, que sensvel s primeiras gotas de urina, e dispara um alarme sonoro. fixado no pijama, prximo do ombro, para acord-la. Ela levanta, vai ao banheiro e urina. Aps um perodo de 2 a 6 meses, criou-se um condicionamento pelo qual a criana no precisa mais do sensor para saber que ao sentir a bexiga distendida, cheia, hora de urinar. o tratamento de escolha do Prof. Rama Jayanthi, pelo alto nvel de sucesso, e ausncia de efeitos colaterais.

DESMOPRESSINA - um medicamento que diminui a produo noturna de urina. muito til principalmente quando as crianas vo dormir na casa dos amigos, ou durante acampamentos e viagens. Em menos de 5 % dos pacientes podem ocorrer efeitos colaterais, como nuseas e dores abdominais. E em raros casos, se a criana no reduzir a ingesto de lquidos antes de dormir, pode ocorrer hiponatremia.

IMIPRAMINA - um medicamento de efeitos discutveis. Parece inibir o reflexo da mico, ou tornar o sono mais "leve", o que auxiliaria a criana a acordar quando a bexiga estiver cheia. Pode causar efeitos colaterais graves, e o uso em dose alta pode causar intoxicao letal. Deve ser realizada avaliao cardiolgica antes de utiliz-la.

OXIBUTININA - este medicamento visa parar com as "contraes involuntrias, no inibidas" da bexiga, e relax-la, aumentando a sua capacidade. Deste modo a criana consegue armazenar uma maior quantidade de urina, e diminue o risco da perda involuntria durante a noite. Pode causar vermelhido facial, febre, tonturas e priso de ventre.

ACOMPANHAMENTO PSICOLGICO - importante para auxiliar a criana a no se sentir culpada por urinar na cama, e recuperar sua auto-estima, acreditando na sua capacidade de solucionar este problema.

Benefcios do tratamento O tratamento benefia no s a criana, mas tambm seus pais e familiares. O controle noturno da mico recupera a autoestima da criana e mostra que ela venceu este desafio, conseguiu a vitria buscada e est crescendo como as outras crianas.

H melhorias sem tratamento especfico? Sim. Entre os 6 e 12 anos de idade, h um ndice de resoluo expontnea de 4 a 5 % ao ano. Aps os 12 anos de idade a possibilidade de resoluo expontnea diminue para 2 % ao ano.


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